ملاحظات مهمة في تخدير وعلاج المرأة الحامل في طب الاسنان

0
8840

ملاحظات مهمة في تخدير وعلاج المرأة الحامل في طب الاسنان

في هذا المقال سأتناول بعض الاسئلة المهمة التي قد تخطر في بال طالب أو طبيب الاسنان عندما يعلم أن المريضة حامل وتريد أن تعالج أسنانها لفهم أكبر لكيفية التعامل مع هذه الحالة من حيث المعالجة والتخدير.

متى يكون الموعد الأمثل لعلاج المرأة الحامل؟

ينبغي توفير العناية الوقائية لأسنان المرأة الحامل في أقرب وقت ممكن.
تقسم فترة الحمل الى 3 مراحل three trimesters:
1- الثلث الاول first trimester: أول 3 شهور (من الاسبوع 1-12)
2- الثلث الثاني second trimester: من الشهر 3 الى 6 (من الاسبوع 13-28)
3- الثلث الثالث third trimester: من الشهر 6 الى 9 (من الاسبوع 29-40)

pregnancy trimestersوعلى أساس هذا التقسيم هناك اعتبارات وملاحظات خاصة لعلاج المرأة الحامل وفقاً لكل مرحلة.
وفي التالي بعضاً من هذه الملاحظات:
– أول 10 اسابيع: العلاج الخياري Elective dental care غير مستتطب contraindicated في أول 10 اسابيع من الحمل (أول شهرين ونصف من الحمل).
السبب أن خلال هذه المرحلة فإن خطورة تشوه الجنين أو teratogenic risks تكون في ذروة حساسيتها وقابلية الحدوث, علماً أنه من الاسباب الاساسية لل teratogenic risks في الحياة الطبيعية: الاشعة – اصابة الأم بأمراض – المواد الكيميائية – الادوية.

– بين الاسبوع 14-27: العلاج الروتيني مثل: التقليح Scaling and root planning و المعالجة الترميمية للاسنان Restorative procedures: يجب القيام بها بين الاسبوع 14 و 27 (بين منتصف الشهر الثالث ونهاية الشهر السادس).

– الثلث الأول وعلاج للحالات الطارئة: مثل active infection أو خراج abscess يمكن القيام به في الثلث الاول لأن أضرار عدم علاجه قد تكون أكبر من الأضرار المحتملة في حال التداخل العلاجي.
وأيضاً صور الاشعة يمكن أخذها مع عمل جميع الاحتياطات الواجبة أثناء العلاج.

– في حال وجود امراض او تداخلات إضافية عند المرأة الحامل فيجب استشارة طبيبها الخاص قبل العمل.

هل epinephrine الموجود في المخدر آمن على المرأة الحامل؟

Lidocaine epinephrine– نعم, ابنفيرين هو هرمون طبيعي ينتج في الجسم ,ويعمل كمضيق للاوعية الدموية لتقليل من التأثير السمي للمخدر على الجسم.
– لكن الحقن الوريدية IV يجب تجنبها حسب Michalowicz et al (2008).
– عمل Scaling أو حشوات مع استخدام مخدر يحوي epinephrine 1:100000 آمن ولم يسبب مشاكل في الحمل بين الاسبوع 13 – 21.

ما هو المخدر الأكثر أماناً للمرأة الحامل؟

الليدوكائين lidocaine هو المخدر الاكثر اماناً لعلاج المرأة الحامل, حيث حسب الدراسات فإن المشاكل الطبية والسنية هي الاقل عند استخدامه.

هل استخدام المخدر الموضعي topical anesthetics آمن عند المرأة الحامل؟

ester topical anestheticsيجب أخذ الحذر عند تطبيق ester topical anesthetics أو المخدر الموضعي من نوع الاستر حيث أن التحسس منه أمر ممكن.
لكن بالرغم من ذلك فإن Journal of the American Dental Association أوصت أن استخدامه آمن بين الاسبوع 13-21 من الحمل.

اذاً ما هي تصنيفات المخدر حسب استخدامه مع المرأة الحامل؟

– Lidocaine مع 1:100000 epinephrine >>> يصنف على انه من الصنف B حسب تصنيف الادوية.
– mepivacaine 3% و articaine و bupivacaine >>> تصنف على انها من الصنف C حسب تصنيف الادوية.

ما هي التوصيات الاخرى التي ينبغي معرفتها اثناء علاج المرأة الحامل؟

– خلال الثلث الثاني والثالث: فإن المرأة الحامل يجب أن تجلس على كرسي طبيب الاسنان على جانبها الايسر لتجنب متلازمة انخفاض الضغط الاستلقائي supine hypotensive syndrome.
كما أنه يفضل ان يتم قياس ضغط دم المرأة الحامل ومتابعته في هذه الحالة.

patient pregnant positionهل يمكن استخدام اوكسيد النتروجين nitrous oxide في تركين (التخدير الواعي) للمرأة الحامل؟

في حال أردت استخدامه عليك أولاً استشارة الطبيب الخاص بالمرأة الحامل.

المقال كتابة:
Dr. Hassan Auf

من مراجع اعداد المقال:
The Dentist’s Drug and Prescription Guide

comments